Эхинококкоз - доклад

(Echinococcosis)

(Синонимы: однокамерный (гидатидозный) эхинококкоз, echinococcosis, echinococcus disease — англ.)

Взрослая форма Echinicoccus granulosus
Echinicoccus granulosus, протосколекс

Эхинококкоз — хроническое болезнь, характеризующееся развитием в печени, пореже легких и других органах солитарных либо множественных кистозных образований.

Этиология. Возбудителем является личиночная стадия цепня Echinococcus granulosus (Batsch, 1798, Rudolphi, 1895). Половозрелая форма гельминта — цестода длиной 2-7 мм Эхинококкоз - доклад, имеющая головку с 4 присосками и двойной короной из 35-40 крючьев, шею и 2-6 члеников. Личиночная стадия, возрастающая, развивающаяся и живущая в человеческом организме 10-ки лет, представлена кистой круглой либо округлой формы, заполненной жидкостью. Имеются сведения об антигенной неоднородности популяции гельминта, что обусловливает природную очаговость заболевания. Половозрелые формы паразитируют в узкой кишке собаки, кошки, волка Эхинококкоз - доклад, шакала, койота, рыси, гиены, льва. Промежными хозяевами эхинококка являются овца, буйвол, верблюд, лошадка, северный олень, свинья, некие сумчатые, белка, заяц, человек.

Эпидемиология. Болезнь всераспространено в странах с развитым пастбищным скотоводством (Южная Америка, Северная Африка, Австралия, Новенькая Зеландия). На местности государств СНГ почаще регится в Молдавии, республиках Закавказья Эхинококкоз - доклад и Средней Азии, в Киргизии, на Украине, в Белоруссии.

Разные штаммы эхинококков приспособлены к разным промежным и окончательным обладателям, что определяет резистентность человека, к примеру, к “лошадиному штамму” Е. granulosus, всераспространенному в Англии. Основной источник инвазии — домашние собаки, пореже —волки, шакалы. Зрелые яичка выделяются с фекалиями животных, загрязняя Эхинококкоз - доклад их шерсть и окружающую среду. Инфецирование человека происходит при контакте с инвазированными животными, при сборе ягод и травок, питье воды из грязных яичками гельминта источников. В связи с особенностями эпидемиологии болезнь почаще встречается в определенных проф группах (работники скотобоен, пастухи, кожевники). Подтверждена также возможность трансплацентарной передачи гельминтоза.

Патогенез. В желудочно-кишечном тракте Эхинококкоз - доклад человека онкосферы эхинококка освобождаются от оболочки, а выделившиеся личинки внедряются в мезентериальные кровяные сосуды и разносятся током крови. Большая часть личинок задерживается в печени, часть — попадает в легкие (через малый круг кровообращения). Малозначительная часть проходит фильтр легких и попадает в почки, кости, мозг. В печени к Эхинококкоз - доклад концу 5 мес. вокруг кисты формируется фиброзная капсула. Эхинококковый пузырь имеет сложное строение. Внешняя (гиалиновая) оболочка состоит из огромного количества концентрических пластинок, не содержащих клеточки, что принципиально для диагностики. Изнутри она выстлана зародышевым слоем, который дает начало форменным элементам пузыря (протосколексы и выводковые капсулы). Снутри первичного (материнского) пузыря часто формируются вторичные (дочерние Эхинококкоз - доклад) и третичные (внучатые) пузыри. В пораженном органе может развиваться одна киста (солитарное поражение) либо несколько (множественный эхинококкоз), размеры кист существенно варьируют: от 1-5 до 40 см и поболее в поперечнике. Эхинококковая киста вырастает экспансивно, отодвигая и сдавливая ткани владельца, которые атрофируются и некротизируются.

Паразитические антигены оказывают сенсибилизирующее действие, в особенности выраженное Эхинококкоз - доклад при множественном эхинококкозе. При всем этом иммунная система владельца не в состоянии вполне убить гельминта, что связано с наличием у эхинококка ряда приспособительных устройств. К ним относят утрату паразитом части рецепторов в период формирования гиалиновой оболочки, выработку иммуносупрессоров, белковую мимикрию за счет включения белков владельца в свою Эхинококкоз - доклад жизнедеятельность. Проявления сенсибилизации лежат в базе анафилактического шока, возникающего при разрыве эхинококковой кисты.

Симптомы и течение. Эхинококкоз почаще выявляется у лиц среднего воз-раста. Болезнь в неосложненных случаях протекает годами и может быть выявлена случаем (при плановой флюорографии) либо при целенаправленном обследовании (в очагах) при отсутствии клинических проявлений (доклиническая стадия эхинококкоза). В Эхинококкоз - доклад клинически выраженной стадии течение эхино-коккоза находится в зависимости от локализации кист, их размеров, скорости развития, осложнений, вариантов сочетанного поражения органов, реактивности организма владельца. Беременность, томные интеркуррентные заболевания, алиментарные нарушения содействуют более томному течению заболевания, резвому росту кист, склонности к разрывам и диссеминации возбудителя.

При локализации кисты Эхинококкоз - доклад в правой доле печени болевой синдром сходен с таким при холецистите. Отмечается похудание, понижение аппетита, при локализации в левой доле возникают изжога, отрыжка, рвота. При поверхностной локализации кисты она может пальпироваться. В запущенных случаях нарушается белковосинтетическая функция печени: диспротеинемия со понижением альбуминов, протромбина и ростом гамма-глобулинов. Проявления Эхинококкоз - доклад эхинококкоза легких определяются локализацией кисты. Даже маленькая киста, расположенная поблизости плевры, рано проявляет себя болевым синдромом, а при локализации у бронхиального ствола клинические симптомы появляются кашлем и сосудистыми расстройствами. Эхинококкоз почек часто диагносцируется только при выявлении эхинококкурии. Обнаружению обрывков сколексов в осадке мочи могут предшествовать тянущая боль в поясничной Эхинококкоз - доклад области, дизурические расстройства. Существенно пореже встречаются эхинококкоз мозга, средостения, молочной железы, кишечного тракта, очень изредка — костей, подкожной клетчатки.

Отягощения при эхинококкозе встречаются нередко (до 30%), время от времени являясь первым клиническим проявлением заболевания. Нередки нагноения кисты (присоединение вторичной бактериальной флоры при смерти эхинококка), сопровождающиеся усилением боли, лихорадкой, гиперлейкоцитозом. Вероятны холангиты, вскрытие Эхинококкоз - доклад кисты в брюшную и плевральную полость с развитием перитонита, плеврита. Сдавливание желчных протоков приводит к механической желтухе, пореже — билиарному циррозу, амилоидозу. При сдавлении сосудов портальной системы появляются признаки портальной гипертензии. Эхинококкоз легких может осложняться повторными легочными кровотечениями, острой сердечно-сосудистой дефицитностью. Более суровым осложнением является разрыв кисты, который может быть спровоцирован Эхинококкоз - доклад ударом, поднятием тяжестей, грубой пальпацией. Разрыв кисты сопровождается резким болевым синдромом и проявлениями аллергической реакции различной степени выраженности, прямо до развития анафилактического шока.

Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагностика эхинококкоза на исходных стадиях затруднена из-за стертости и неспецифичности клинических проявлений и основывается на анализе данных клинических, радиоизотопных Эхинококкоз - доклад, лучевых и иммунологических исследовательских работ. Наличие в анамнезе операций по поводу эхинококкоза, заболевания эхинококкозом другого члена семьи позво-ляют полагать возможный этиологический диагноз. Лучевые (рентгенологические), радиоизотопные (сканирование, сцинтиография) способы обследо-вания, УЗИ и, в особенности, компьютерная томография и методики с внедрением магнитно-ядерного резонанса позволяют оценить распространенность процесса. В неких случаях Эхинококкоз - доклад показана диагностическая лапароскопия (осторожно — пунктировать кисту нельзя из-за угрозы диссеминации).

Дифференцировать эхинококкоз в большинстве случаев приходится с новообразованиями соответственных органов. Решающая роль принадлежит иммунологическим способам. Обширно употребляются реакции непрямой гемагглютинации (РНГА), латекс-агглютинации, двойной диффузии в геле, имму-ноэлектрофореза (ИЭФ) и встречного иммуноэлектрофореза (ВИЭФ), флюоресцирующих антител Эхинококкоз - доклад (РФА), иммуноферментный способ (ИФМ), информативность которых добивается 90—97%. Внутрикожную пробу с эхинококковым антигеном (реакция Касони) проводить нецелесообразно ввиду нередкого развития томных аллергических реакций, в особенности при повторных исследовательских работах.



ekaterina-medichi-doklad.html
ekaterina-romanovna-dashkova-izdatel-i-publicist-referat.html
ekaterina-yurevna-afanaseva.html